Τι είναι;

Τι ακριβώς είναι το colagen corneal cross linking (C3R/CXL);

Η τεχνική collagen corneal cross linking (C3R/CXL) είναι μια πρωτοποριακή θεραπεία για τον κερατόκωνο που χρησιμοποιεί φωτοσυνθετικούς παράγοντες, όπως η ριβοφλαβίνη (βιταμίνη Β12) και υπεριώδης ακτινοβολία UV-A (ultraviolet A). Σε εκτεταμένες πειραματικές μελέτες οι ερευνητές παρατήρησαν εντυπωσιακή αύξηση της σκληρότητας και της στιβαρότητας του κερατοειδούς μετά από cross linking. Ουσιαστικά η θεραπεία με διασύνδεση κολλαγόνου corneal cross linking επιτυγχάνει:

ccl1   ccl2

  • έλεγχο της κυρτότητας του κερατοειδούς
  • στιβαρότητα κερατοειδούς
  • αύξηση ισχύος χιτώνα
  • σταθεροποίηση εξέλιξης του κερατόκωνου

Για την ιστορία το corneal cross linking αναπτύχθηκε στο Technische Universitat Dresden, στη Γερμανία και έδειξε ότι συγκρατεί την εξέλιξη της λέπτυνσης κερατοειδούς σε πολλές δημοσιευμένες Ευρωπαϊκές εργασίες και μελέτες. Μάλιστα, με τις αλλαγές που συμβαίνουν στους 'βιομηχανικές' ιδιότητες του κερατοειδούς, η ισχύς του χιτώνα αυξάνει έως και 300%.

Διαδικασία

Πως ακριβώς πραγματοποιείται η τεχνική corneal cross linking;

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία (σταγόνες αναισθητικού ενσταλάζονται στον κερατοκωνικό κερατοειδή). Τα βήματα είναι τα παρακάτω:

ccl3   ccl4

  • αφαιρείται μερικώς το επιθήλιο κερατοειδούς
  • ενσταλάζονται σταγόνες βιταμίνης Β12 για περίπου 30 λεπτά
  • έπειτα ο οφθαλμός ακτινοβολείται με υπεριώδη UVA για άλλα 30 λεπτά, κατά τη διάρκεια των οποίων εξακολουθεί η ενστάλαξη ριβοφλαβίνης Β12
  • συνήθως στο τέλος τοποθετείται αντιβιοτική αλοιφή ή σταγόνες καθώς και ένας προστατευτικός φακός επαφής, ώστε να αποφευχθεί τραυματισμός κατά τη διάρκεια της νύχτας, μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως ο κερατοειδής
Σημειώνεται πως η τεχνική corneal cross linking στις μέρες μας μπορεί να συνδυαστεί και με excimer laser, συγκεκριμένα με την μέθοδο T-CAT PRK (τοπογραφικά καθοδηγούμενη φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή) για την περεταίρω βελτίωση της οπτικής οξύτητας. Η συνδυαστική αυτή προσέγγιση έχει πολύ ικανοποιητικά αποτελέσματα. 

Αποτελέσματα

Τι αποτελέσματα έχει η θεραπεία collagen corneal cross linking;

Το collagen corneal cross linking (C3R/CXL) είναι η μοναδική θεραπεία στις μέρες μας που δρά στο πραγματικό αίτιο του κερατόκωνου, στοχεύοντας να σταματήσει την εξέλιξη της λέπτυνσης αυτού, προλαμβάνοντας την περίπτωση μεταμόσχευσης κερατοειδούς (κερατοπλαστικής). Αυτό είναι σημαντικό να κατανοηθεί.

ccl5   ccl6

Οι ασθενείς θα συνεχίσουν να χρησιμοποιούν γυαλιά ή φακούς επαφής (ενδεχομένως να χρειαστεί τροποποίηση της συνταγής των γυαλιών ή των φακών τους). Επίσης ανάλογα με το βαθμό του διαθλαστικού σφάλματος μπορεί να εφαρμοστεί θεραπεία με excimer laser ή τοποθέτηση μόνιμων ενδοφακών (φακικοί ενδοφακοί). Οι δύο τελευταίες θεραπευτικές προσεγγίσεις εφαρμόζονται μόνο από απόλυτα εξειδικευμένους διαθλαστικούς χειρουργούς.