Глаукома

Глаукома

Что это такое?

Что такое глаукома?

Глаукома является распространённым заболеванием глаз, которым страдают миллионы людей. Глаукома считается коварным и необратимым состоянием глаза, которое может привести даже к полной слепоте, если не начать лечение на ранних стадиях. Глаукома, как правило, возникает из-за постоянного или периодически повышающегося внутриглазного давления, при котором зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости, и в итоге может наступить слепота.

glaucoma1   glaucoma2

Глаукома, как правило, развивается медленно и незаметно. Поэтому ко времени появления симптомов хроническое повреждение глаз может быть уже довольно значительным. Повышение внутриглазного давления (как правило, больше, чем 20-22 мм рт.ст.) является первым признаком существования болезни. Однако встречаются редкие случаи глаукомы, при которых наблюдается нормальное глазное давление (глаукома низкого давления – в таких случаях немалую роль играют сосудистые факторы).

Причины и симптомы

Что вызывает глаукому?

Глаукома обусловлена нарушением гидродинамики глаза (движения внутриглазной жидкости). При глаукоме возникает периодическое или постоянное повышение внутриглазного давления. Под воздействием повышенного внутриглазного давления сужаются поля зрения, снижается центральное зрение, возникает атрофия зрительного нерва. Исходом заболевания бывает полная слепота. Необходимо отметить, что не всегда повышенное глазное давление является симптомом глаукомы, а только в сочетании с повреждением глазного нерва. При только повышенном глазном давлении речь может идти о глазной гипертензии.

Существуют ли симптомы?

Глаукома, по крайней мере, на ранних стадиях не имеет симптомов. В этом и заключается основная причина высокого риска этой коварной болезни. На более поздних стадиях помимо повреждения периферического зрения начинаются изменения и в центральном зрении (острота зрения).

glaucoma3   glaucoma4

Предрасполагающие факторы:

  • наследственность (семейная история)
  • пожилой возраст (старение)
  • диабет
  • артериальная гипертензия
  • близорукость
  • негроидная раса
  • длительное применение кортизона, особенно местных форм (глазные капли)
  • травмы глаза
  • сосудистые заболевания
  • глазные воспаления
https://www.youtube.com/watch?v=v4qfymlKYY0&w=600&h=420

У большинства людей глаукома остается невыявленной. По этой причине после 40 лет крайне важно пройти полное офтальмологическое обследование.

Виды

Основные виды глаукомы:

  • открытоугольная глаукома (хроническая глаукома — наиболее распространенная форма): когда угол между периферической роговицы и радужной оболочки открыт. Это самая коварная форма глаукомы, поскольку заболевание проходит абсолютно бессимптомно. Давление в глазу медленно повышается, а роговица адаптируется к этому без какого-либо выпячивания. Поэтому чаще всего болезнь остаётся незамеченной. Если нет болевых ощущений, то пациент обычно даже не подозревает о том, что медленно теряет зрение, пока болезнь не перейдёт в более позднюю стадию. Однако зрение постепенно ухудшается и повреждения становятся необратимыми. Открытоугольную глаукому часто называют «тихим вором зрения»
  • Закрытоугольная глаукома (острая глаукома) происходит, когда угол между периферической роговицы и радужной оболочкой закрыт. Обычно встречается у людей пожилого возраста и у людей с дальнозоркостью. Внутриглазное давление может внезапно повыситься из-за того, что дренирующий угол по какой-то причине оказывается закрытым. Острый приступ закрутоугольной глаукомы может сопровождаться выраженной болью в глазах и покраснением глаз. Закрытоугольная глаукома требует немедленного лечения, например, капли для снижения внутриглазного давления. Если давление остается достаточно высоким, необходима операция.
  • Врожденная глаукома: очень редкая, но крайне серьезная форма глаукомы. Она появляется в первые четыре года жизни (в раннем детстве). У детей с врожденной глаукомой наблюдаются беспокойное поведение, обильное слёзоотделение, потирание глаз, повышенная чувствительность к свету.
  • Глаукома нормального давления: возникает у людей, зрительный нерв которых отличается повышенной чувствительностью. Это состояние характеризуется прогрессирующим повреждением зрительного нерва и потерей периферического зрения, несмотря на то, что само внутриглазное давление остается в норме.
glaucoma5   glaucoma6

Лечение

Как можно лечить глаукому?

Основной целью лечения является снижение внутриглазного давления. Большинство видов глаукомы изначально лечится применением глазных капель. Лазерные процедуры или операции применяются в случаях, когда первоначальное лечение не даёт эффекта.

glaucoma7   glaucoma8

  • Аргон лазерная трабекулопластика (ALT): используется при открытоугольной глаукоме с помощью нанесения лазерных коагулятов в зоне проекции шлеммова канала с использованием одних и тех же параметров лазерного воздействия.
  • Селективная лазерная трабекулопластика (ТА): используется с применением специального нетеплового лазерного излучения на всю область трабекулы, а не только проекции шлеммова канала. При этом селективная лазерная трабекулопластика не вызывает термального повреждения ткани трабекулы и коагуляционного некроза ее клеток и коллагеновых волокон за счет очень короткой продолжительности импульса, что позволяет повторять использования этого метода (в случае рецидива).
  • Периферийная иридотомия: с помощью сфокусированного лазерного луча производится небольшое отверстие в периферической части радужки. Через это отверстие осуществляется отток внутриглазной жидкости из заднего отрезка глаза в передний, что препятствует резкому подъему внутриглазного давления. Применяется при врождённой и закрытоугольной глаукоме.
  • Циклокоагуляция (цикло- + коагуляция) представляет собой усовершенстованный вид применявшегося ранее метода лечения гиперсекреторной формы глаукомы. Этот метод заключается в воздействии излучением лазера на ресничное тело с целью уменьшения продукции водянистой влаги.
  • Хирургия: трабекулэктомия является наиболее распространенным методом. С помощью хирургического метода создаются новые пути оттока внутриглазной жидкости из передней камеры. Имплантация искусственного клапанного дренажа и пластика канала доказали свою высокую эффективность.
https://www.youtube.com/watch?v=v0zaSIJnIWE&w=600&h=420

Советы

Основные правила:

Простая хроническая глаукома протекает абсолютно бессимптомно. Помните, что ваша роль в лечении болезни имеет огромное значение. Ваше внимание к собственному здоровью необходимо для сохранения зрения. Принимайте лекарство (глазные капли, таблетки) именно тем образом, который Вам назначил Ваш офтальмолог. Проинформируйте Вашего врача о возможных побочных реакциях на принимаемое лекарство. Принимая во внимание наследственный фактор, напоминайте своим родственникам регулярно проходить офтальмологические обследования.

glaucoma9   r detachment8