Косоглазие

Косоглазие

Что это такое?

Что же такое косоглазие?

Косоглазие является относительно распространенным состоянием глаз, которое обычно проявляется в детcком возрасте. Речь идёт о нарушении положения одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. Степени косоглазия варьируются – от нескольких градусов, которые часто не замечаются даже родителями, до очень сильного, которое сильно мешает ребенку. Косоглазие может быть как с постоянным, так и с непостоянным углом, от минимального до значительного.

strabismus1   strabismus2

Косоглазие, помимо эстетической проблемы, оказывает значительное влияние на общее функционирование зрения. При косоглазии глаз постепенно теряет способность видеть чётко и становится для зрения практически бесполезным. Кроме того, даже в случаях, когда у пациента не наблюдается снижение остроты зрения, пациент теряет стереоскопическую способность видеть, то есть не различает размер и объём предметов. В случах подозрения на косоглазие, правильное офтальмологическое обследование необходимо и для понимания причины возникновения косоглазия и для определения соответствующего лечения.

Причины

Каковы основные причины заболевания?

Основными причинами косоглазия считаются наследственность, некоторые заболевания мозга и системные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы). Обычно косоглазие в детском возрасте возникает из-за нарушения процесса преломления света. Однако причиной косоглазия могут стать и другие глазные патологии или даже нейро-офтальмологические заболевания. Помимо косоглазия детского возраста существуют и виды косоглазия, которые проявляются в зрелом возрасте. Это происходит довольно редко и, как правило, возникает по причинам, имеющим отношение к патологиям или травмам.

strabismus3   strabismus4

Виды косоглазия

Существует довольно много видов косоглазия:

strabismus5   strabismus6

  • эзотропия (сходящееся косоглазие): отклонение глаза к переносице
  • экзотропия (расходящееся косоглазие): отклонение глаза к виску
  • верхнее вертикальное косоглазие: когда один глаз уходит вверх
  • нижнее вертикальное косоглазие: когда один глаз уходит вниз
  • циклофория (круговое косоглазие): когда один глаз по отношению к другому повернут либо по часовой стрелке, либо против
  • гетерофория (скрытое косоглазие): правильное положение двух открытых глаз, отсутствие бинокулярного зрения. Глаз может отклониться внутрь, наружу, вверх или вниз.
  • постоянное / периодическое косоглазие
  • врождённое / приобретённое косоглазие
  • одностороннее / двухсторонее косоглазие
  • паралитическое косоглазие

Лечение

Как лечится косоглазие?

Лечение направлено на восстановление и поддержание хорошего зрения и выравнивания обоих глаз. Основные методами лечения косоглазия являются:

strabismus7   strabismus8

  • очки
  • плеоптика
  • призматические линзы
  • инъекции ботокса
  • хирургическое вмешательство
  • рефракционная лазерная хирургии (эксимерный лазер)

Хирургическая операция

Как проходит операция?

Операции при косоглазии бывают двух видов: усиливающие и ослабляющие. В ходе ослабляющей операции изменяется место прикрепления мышцы, она пересаживается дальше от роговицы. То есть происходит ослабление действия сильной мышцы (той, в сторону которой отклонен глаз). В ходе усиливающей операции мышца укорачивается путем удаления ее части, место прикрепления мышцы к глазному яблоку остается прежним. То есть усиливается действие слабой, противоположной мышцы. В результате такое хирургическое вмешательство позволяет восстановить правильный мышечный баланс, усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко. Существуют разные способы выполнения этой операции, выбор производится хирургом в зависимости от индивидуальности каждого случая. Крайне важным является предоперационное планирование, хотя иногда хирурги вынуждены вносить те или иные коррективы уже в ходе операции.

strabismus9   strabismus10

Операция проводится с использованием тончайших инструментов и длится от 45 до 60 минут, в зависимости от случая. Для детей используется общая анестезия, взрослые могут выбирать между местной анестезией и анестетическими каплями. Госпитализация, как правило, занимает один день. Первое время после операции белки глаз (склеры) остаются красными в местах, где был проведён надрез, через несколько недель краснота проходит при использовании местных антибиотиков / противовоспалительных капель.