Роговичный кросслинкинг

Что это такое?

Что такое роговичный кросслинкинг (C3R/CXL)?

Метод роговичного коллагенового кросслинкинга (так же известного, как метод UV-x-linking, С3-R, UVA method, CCL method) представляет собой фотополимеризацию стромальных волокон, возникающих в результате комбинированного воздействия фотосенсибилизирующего вещества (рибофлавин или витамин В2) и ультрафиолетового света. Применяется главным образом для лечения кератоконуса. Это процедура увеличивает жёсткость роговицы, что позволяет ей сопротивляться дальнейшей деформации и позволяет добиться следующих результатов:

ccl1   ccl2

  • контроль кривизны роговицы
  • устойчивость роговицы
  • укрепление формообразующей мембраны глаза
  • приостановка прогрессирования кератоконуса

Метод роговичного коллагенового кросслинкинга был разработан исследовательской группой Технического Университета (Германия). Было доказано, что под влиянием ультрафиолетового излучения и рибофлавина происходит усиление поперечных внутримолекулярных связей роговичного коллагена с образованием димеров из двух альфа-цепей без деградации коллагеновых белков. В одной из серий работ в результате экспериментального индуцированного кросслинкинга роговичного коллагена ригидность человеческой роговицы возросла приблизительно на 300%.

Принцип метода

Как именно осуществляется тпроцедура кросслинкинга роговицы?

Лечение проводится под местной анестезией (обезболивающие капли закапывают в роговицу). Этапы проведения операции:

ccl3   ccl4

  • частичное удаление эпителия роговицы для лучшего проникновения рибофлавина в ткань
  • витамин В12 в каплях закапывают в течение 30 минут
  • после получения нужной концентрации рибофлавина производится освещение роговицы ультрафиолетом в течение 30 минут с одновременным закапыванием того же раствора
  • по окончанию процедуры пациенту закапывают антибактериальные капли (или накладывают антибактериальную мазь), а также одевают мягкие контактные линзы, которые пациент носит до окончания обновления клеток верхнего слоя роговицы.
Необходимо отметить, что техника сшивания роговицы в настоящее время может быть объединена с использованием эксимерного лазера, в частности, с методом Т-CAT ФРК (Фоторефракционная Кератэктомия) для дальнейшего улучшения остроты зрения. Это комбинаторный подход имеет весьма удовлетворительные результаты.

https://www.youtube.com/watch?v=OL2eS-tjRc&w=600&h=420

Результаты

Какие результаты даёт метод роговичного коллагенового кросслинкинга ?

Роговичный кроссликинг (C3R / CXL) является единственным методом в настоящее время, с помощью которого можно приостановить прогрессирование кератоконуса в рефракционной стадии. Процедура роговичного кросслинкинга может предотвратить или отложить на долгое время необходимость хирургической трансплантации роговицы.

ccl5   ccl6

Пациенты должны продолжать носить очки или контактные линзы (возможно, потребуется коррекция рецепта). Также в зависимости от степени заболевания может быть рекомендована комбинированная терапия с применением эксимерного лазера или имплантации постоянных интраокулярных линз. Последние два терапевтических подхода применяются исключительно всококвалифицированными рефракционными хирургами.