Excimer laser

Τι είναι;

Ποιος ο ρόλος ενός excimer laser σε μια διαθλαστική επέμβαση;

Η αλλαγή της καμπυλότητας του κερατοειδούς χιτώνα καθορίζει την διαθλαστική δύναμη του οφθαλμού. 

Ένα excimer laser στην πραγματικότητα είναι ένα σύστημα (ιατρικός εξοπλισμός) που σμιλεύει – εξαχνώνει τον κερατοειδή χιτώνα (διασπά τα μόρια και τα εκτινάσσει στο χώρο, χωρίς καθόλου θερμικές βλάβες στους γειτονικούς ιστούς), καθορίζοντας έτσι το σχήμα και την καμπυλότητα – κυρτότητά του, επιτρέποντας έτσι στις ακτίνες φωτός (οπτικά ερεθίσματα) να εστιάζονται με μεγάλη ακρίβεια πάνω στον αμφιβληστροειδή (αλλαγή της διαθλαστικής δύναμης).

excimer1   excimer2

Με κάθε παλμό του laser αφαιρείται και μια μικρή ποσότητα κερατοειδικού ιστού. Πολύπλοκοι αλγόριθμοι μέσα από ένα προηγμένης τεχνολογίας λογισμικό (excimer laser software) δημιουργούν τον λεγόμενο διαθλαστικό χάρτη του κερατοειδούς, προγραμματίζοντας την δέσμη για το τι ανωμαλίες ακριβώς θα εξαχνώσει, εξοικονομώντας κερατοειδικό ιστό.

Τεχνολογία

Flying spot:

Τα συστήματα excimer laser τελευταίας γενιάς υποστηρίζουν την τεχνολογία flying spot (σημειακή δέσμη) μέγιστης ακρίβειας με ελάχιστο spot diameter ανά βολή, στοιχείο που τα καθιστά φιλικά με τον ιστό του κερατοειδούς. Τα συγκεκριμένα χαρίζουν εξαιρετικής ποιότητας σμίλευση και αφάνταστα αποτελέσματα όρασης.

Επιπλέον η σημειακή δέσμη επιτυγχάνει σημαντική ελάττωση της εντάσεως του shock wave της ακτινοβολίας με αποτέλεσμα τον περιορισμό της κινητικότητας των κερατοκυττάρων, τη μηδαμινή αύξηση της θερμοκρασίας του κερατοειδικού ιστού και τον περιορισμό της μετάδοσης του ωστικού κύματος στους ενδοφθάλμιους ιστούς.

excimer3   excimer4

Η απελευθέρωση της ακτινοβολίας γίνεται κατά διαδοχικά στάδια και με ελεγχόμενη αλληλουχία επαναλήψεως. Παλαιότερα αξίζει να αναφερθεί πως τα excimer lasers χρησιμοποιούσαν τεχνολογία linear scanning (γραμμική σάρωση). 

Eye-tracking:

Τα συστήματα excimer laser τελευταίας γενιάς διαθέτουν τεχνολογία οφθαλμικού ιχνηλάτη, γνωστό και σαν eye-tracker. Στο eye-tracking system παρακολουθούνται με μεγάλη ακρίβεια οι μικροκινήσεις του οφθαλμού (παρακολούθηση του στόχου μέσω ειδικής video camera – καθοδηγεί την δέσμη του laser με απίστευτο συγχρονισμό).

Ο στόχος είναι το κέντρο της κόρης του οφθαλμού. Αν ο στόχος βρεθέι εκτός πεδίου η δέσμη του laser σταματά αυτόματα.

excimer5   excimer6

Οι κινήσεις του οφθαλμού είναι της τάξεως των 80-100Hz και επομένως ένα αποτελεσματικό σύστημα eye-tracking, αναγκαστικά πρέπει να διαθέτει πολύ ταχύτερες κινήσεις παρακολουθήσεως (τουλάχιστον 200 Hz). Οι κινήσεις οι οποίες γίνονται αντιληπτές από τον οφθαλμικό ιχνηλάτη είναι σε άξονες Χ, Υ, η δυναμική κυκλοστροφή (dynamic cyclotorsion), αλλά και σε Z-axis. Έτσι ακόμα και σε ανήσυχους ασθενείς επιτυγχάνεται η απόλυτη διαθλαστική διόρθωση. Σήμερα ένας οφθλμικός ιχνηλάτης μπορεί να δουλεύει και στα 1000Hz.